三级检验对浆膜腔积液良恶性的鉴别诊断研究

更新时间:2023-05-28

【摘要】目的探索临床辅助诊断浆膜腔积液的三级检验和积液的良、恶性鉴别诊断指标,为临床医生鉴别积液性质提供实验室依据。方法回顾性分析西部战区空军医院2018年1月至2019年9月96例浆膜腔积液患者的临床资料,收集其实验室指标及临床事件等信息进行统计学分析。结果一级检验指标白细胞(WBC)结核组大于癌性组;单个核细胞(MN)指标肝硬化失代偿组大于结核组;多个核细胞(PMN)指标结核组大于肝硬化失代偿组。二级检验指标氯(CL)结核组水平大于肝硬化失代偿积液组。总蛋白(TP)、乳酸脱氢酶(LDH)指标癌性组和肝硬化失代偿组均大于结核组,葡萄糖(GLU)指标结核组大于癌性组和肝硬化失代偿组,腺苷脱氨酶(ADA)水平肝硬化失代偿组大于结核组。三级检验指标癌胚抗原(CEA)、糖类抗原15-3(CA15-3)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)的积液/血清值均>1.38,指标联合对恶性积液的诊断阳性率为97.8%;CEA、CA15-3、CA125、CA19-9的ROC曲线下面积均>0.80,CEA曲线下面积(AUC)最大,为0.94。CEA鉴别诊断恶性积液的最佳阈值(OOP)为5.91μg/L、CA15-3为15.385u/mL、CA125为833.25u/mL、CA19-9为13.8u/mL、CA72-4为0.94u/mL;CEA、CA15-3和CA125诊断率均为88.9%,CA19-9为55.6%,CA72-4为33.3%。结论一、二级检验对浆膜腔积液的性质判断具有价值,三级检验中的多肿瘤标志物联合检测可帮助鉴别诊断良、恶性积液。

【关键词】 浆膜腔积液 三级检验 鉴别诊断 ROC曲线

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